◎　日程第２５　議案第４０号平成１９年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第５号）

○議長（��橋　源）　日程第25　議案第40号平成19年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第５号）を議題といたします。
　　 提案理由の説明を求めます。
　　 後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　議案第40号平成19年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第５号）についてご説明いたします。
　　 初めに、歳出からご説明いたしますので、109ページをお開きください。
　　 109ページ、１款１項１目一般管理費16万7,000円の追加。国保事務執行・被保険者資格管理事務の13節の21国民健康保険事務共同電算化事業委託金16万7,000円の追加は、医療費請求件数の増によるものでございます。特定財源で、その他特別事情交付金ほか２件を計上しております。
　　 ２項１目徴税費371万4,000円の追加。国保税算定事務の12節の02郵便料35万円の減額は、執行残でございます。19節の01国保会計負担金406万4,000円の追加は、一般会計で措置していますコンビニ収納システム賃貸料及び滞納管理システム保守委託料について、国保税分が調整交付金の対象となったことから、交付金対象額を国保会計から一般会計へ負担として支出するものでございます。特定財源として、特別財政道調整交付金（収納率向上対策事業分）ほか２件を計上してございます。
　　 110ページ、３項１目運営協議会費５万8,000円の減額。国保運営協議会運営事業の１節報酬から19節負担金補助及び交付金までは、執行残でございます。
　　 111ページ、２款１項１目一般被保険者療養給付費9,664万8,000円の追加。一般被保険者保険給付事業の19節の91一般被保険者療養給付費の9,664万8,000円の追加は、一般被保険者に係る療養給付費が前年度と比較して8.2％増で推移しており、今年度の残り２カ月分の支払いに必要な医療費を確保するため追加するものでございます。特定財源で、療養給付費国庫負担金ほか６件を計上してございます。
　　 112ページ、２目退職被保険者等療養給付費726万2,000円の追加。退職被保険者保険給付事業の19節の91退職被保険者等療養給付費726万2,000円の追加は、退職被保険者に係る療養給付費が前年度と比較して11％増で推移しており、一般被保険者と同様、今年度の残り２カ月分の支払いに必要な医療費を確保するため追加するものでございます。
　　 ３目一般被保険者療養費52万1,000円の減額及び４目退職被保険者等療養費85万4,000円の減額は、いずれも執行見込みによるものでございます。
　　 ５目審査支払手数料33万7,000円の追加。診療報酬明細書審査事業の12節の21診療報酬明細書審査手数料33万7,000円の追加は、医療費請求件数の増によるものでございます。
　　 113ページ、２項１目一般被保険者高額療養費265万4,000円の減額及び２目退職被保険者等高額療養費721万7,000円の減額は、いずれも執行見込みによるものでございます。
　　 ３款１項１目老人保健医療費拠出金及び114ページ、４款１項１目介護納付金、いずれも補正額はありませんが、財源の振り替えでございます。
　　 ５款１項１目高額医療費拠出金13万6,000円の追加。高額医療費拠出事業の19節の91高額医療費拠出金13万6,000円の追加は、国保連合会が行う共同事業において対象医療費が増加したことによる追加でございます。特定財源といたしまして、高額医療費共同事業国庫負担金ほか１件を計上してございます。
　　 115ページにいきまして、３目保険財政共同安定化事業拠出金444万1,000円の減額。保険財政共同安定化事業の19節の91保険財政共同安定化事業拠出金444万1,000円の減額は、国保連合会が行う共同事業において対象医療費が減少したことによる減額でございます。
　　 ６款１項１目保健事業費697万9,000円の追加。保健事業一般管理事務の19節の03の国保会計負担金（基本健診費用分）でございますが、628万7,000円の追加及び04の国保会計負担金（インフルエンザ予防接種分）でございますが、127万8,000円の追加。一般会計で措置しています基本健康審査及びインフルエンザ予防接種分について、国保被保険者分が調整交付金の対象となったことから、交付金対象額を国保会計から一般会計へ負担金として支出するものでございます。
　　 次の医療費通知事業及びヘルスアップ運営事業は、いずれも執行残でございます。
　　 116ページ、７款１項１目直診勘定繰出金17万9,000円の減額。直診勘定繰出事業の28節の01病院事業会計繰出金17万9,000円の減額は、額の確定によるものでございます。
　　 117ページ、８款１項１目予備費1,780万4,000円の減額は、収支のバランスを図るものでございます。
　　 次に、歳入をご説明いたしますので、104ページにお戻りください。
　　 一般財源のみをご説明いたします。
　　 104ページ、１款１項１目一般被保険者国民健康保険税700万円の追加。01の滞納繰越分700万円の追加は、平成20年２月末実績に基づき追加するものでございます。
　　 102ページにお戻りいただきまして、歳入歳出の合計につきましては、102ページの歳入、103ページの歳出ともに8,151万5,000円を追加し、補正後の額を24億7,308万6,000円にしようとするものでございます。
　　 以上で説明を終わります。
○議長（��橋　源）　これより歳入歳出一括で質疑を行います。
　　 質疑はありませんか。
　　 梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 歳入、104ページ、一般被保険者国民健康保険税滞納繰越分が２月末現在で700万円見込めるということだと思うんですが、何世帯になるのか、お伺いいたします。
　　 ２つ目は、ページ数でいきまして、歳出のほうですけれども、113ページ、114ページ、特定財源と一般財源との関係なんですけれども、113ページの一般被保険者高額療養費の中で、予算としては一般財源で2,225万9,000円組んだと、それが国あるいは諸費で入ってきているということで、一般財源を引き上げた形になっています。114ページでは、額の変動はありませんけれども、老人保健拠出金として一般財源からで組んだ69万円を、国・道支出金が入ってくるということで一般財源を引き上げています。こういう国や道から来る支出金、負担金というのは、当初から予想されるものではないかというふうに考えるんですが、それを一般財源で予算措置をしていて、入ってきた時点で一般財源から引き上げると、こういうことが結果的には不用額を生み出す、予算の組み方として、あるいは予算の組み方イコール住民から見れば国保税の算定にかかわってくることですから、調定額にかかわってくることですから、非常にあいまいになるのではないかというふうに考えるんですが、いかがでしょうか。２点についてお伺いいたします。
○議長（��橋　源）　暫時休憩いたします。
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午後　１時４９分　　休　憩
午後　１時５１分　　再　開
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○議長（��橋　源）　休憩を取り消し、会議を再開いたします。
　　 答弁をお願いします。
　　 岸本総務部長。
○総務部長（岸本　�f）　答弁に時間かけまして申しわけございません。
　　 いわゆる国保税の関係としては、調定しているのが618件ございます。その調定に関しての調定額ですけれども、約１億9,000万円ぐらいあるわけですが、そのうち今回700万円追加させていただき、トータルで1,700万円の滞納金の分が納入になっているということでございます。ただ、それについての件数なんですが、ちょっと今押さえ切れないものですから、約10％ぐらいは入ってきているのかなと、そんな状況であります。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　２点目につきましては、保健福祉課長のほうからご答弁させていただきます。
○議長（��橋　源）　佐野保健福祉課長。
○保健福祉課長（佐野寿行）　２点目の特定財源と一般財源の関係でありますけれども、113ページの一番上の一般被保険者高額療養費の欄をちょっとごらんいただきたいんですけれども、要するに一般財源を引き上げるという表現を使われておりましたが、実は国保会計の一般財源というのは、いわゆる国民健康保険税のみでありまして、それぞれ国と一般会計繰り入れのルールがありまして、医療費といいますか、支出の実績に応じてそれぞれ負担割合で入ってくるものがございます。ですので、今回、113ページの上でいきますと、高額医療費共同事業医療費交付金という額が2,165万5,000円、特定財源が確保されたということですので、その分一般財源を引き下げたというか、その分一般財源が必要なくなったという考え方であります。
　　 いずれにしても、支出ベースの医療費ですとか拠出金、それぞれ額が変動するごとに、特定財源と一般財源の割合も振り分けるという作業がありますので、一般財源を引き上げたものではないということでご理解いただきたいと思います。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　佐野保健福祉課長。
○保健福祉課長（佐野寿行）　すみません、答弁が漏れておりました。
　　 その下の69万円、老人保健医療費拠出金の特定財源につきましても、それぞれ国庫負担金の算定が実績といいますか、確定いたしまして、69万円国から負担金がふえたと。その分一般財源である国民健康保険税の額を減額したというものであります。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 そういうことですよね。ですから、結局、当初の一般財源からの予算化というのが、一般会計からの繰り入れとの関係で引き下げになるわけですよね。こういう予算の組み方、当然、国から入ってくる金額は、それだけ入ってきたから、69万円入ってきたから69万円不用になったということになるかと思うんですけれども、ただ、はっきり国は余分なお金はそう出さないと思いますので、入ってくるものはあるというのはわかると思うんですね。それをあえて一般財源で組んで、国保への結果的には財源を引き下げるという、こういう予算の組み方、私は余り褒められたやり方ではないのではないかというふうに考えますが、いかがでしょうか。
○議長（��橋　源）　後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　保健福祉課長からご答弁させていただきます。
○議長（��橋　源）　佐野保健福祉課長。
○保健福祉課長（佐野寿行）　国保会計の性格もあるんでしょうけれども、予算の見方としては、当初予算の時点で歳出する経費を推計いたしまして、それに見合う国・道・町のそれぞれのその時点で入るであろう額については歳入予算として見込んでおります。ちなみに、平成19年度の当初予算では、その入ってくるお金を推計した上で、4,000万円のいわゆる赤字を計上した予算でありましたけれども、医療費のその後の推計ですとか特別調整交付金、当初から見込めない交付金等も含めて、現段階では均衡予算で決算を迎えられるという予定でありますので、見込める部分については当初から見込んでいるということでご理解いただきたいと思います。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　よろしいですか。
　　 ほかにありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○議長（��橋　源）　ないものと認め、質疑を終わります。
　　 これから討論を行います。
　　 討論はありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
○議長（��橋　源）　ないものと認め、討論を終わります。
　　 これから議案第40号について採決します。
　　 本案は、原案のとおり決定することに異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）
○議長（��橋　源）　異議なしと認めます。
　　 したがって、本案は原案のとおり可決されました。
　　 ２時10分まで本休憩といたします。
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午後　１時５９分　　休　憩
午後　２時１０分　　再　開
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○議長（��橋　源）　休憩を取り消し、会議を再開いたします。