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◎　日程第１７　議案第８６号平成１９年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第３号）

○議長（��橋　源）　日程第17　議案第86号平成19年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第３号）を議題といたします。
　　 提案理由の説明を求めます。
　　 後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　65ページをお開きください。
　　 議案第86号平成19年度芽室町国民健康保険特別会計補正予算（第３号）についてご説明申し上げます。
　　 初めに、歳出からご説明いたしますので、72ページをお開きください。
　　 72ページ、１款１項１目一般管理費258万6,000円の追加、国保事務執行・被保険者資格管理事務、３節の01正職員手当等259万3,000円の追加は、平成20年度の国保制度改正及び後期高齢者医療制度創設に伴う大幅な事務量の増により、時間外勤務手当を追加するものでございます。
　　 ４節の01正職員共済費５万5,000円の追加は、給与制度改正によるもの。
　　 11節需用費の06印刷製本費31万8,000円の追加は、高齢者の医療費自己負担割合について70歳から74歳の方々のうち、１割負担該当者の負担割合の引き上げが１年間凍結されることに伴い、受給者証の再発行などに要する費用を追加するものであります。
　　 レセプト点検事務の13節委託料は、決算見込みによるものです。
　　 特定財源で、一般会計繰入金ほか２件を計上しております。
　　 ２款１項１目一般被保険者療養給付費、補正額はありませんが、財源の振り替えでございます。
　　 73ページ、４款１項１目介護給付金、補正額はありませんが、財源の振り替えでございます。
　　 74ページ、８款１項１目予備費721万1,000円の追加は、収支のバランスを図るものであります。
　　 次に、歳入をご説明いたしますので、70ページにお戻りください。一般財源のみご説明いたします。
　　 ７款１項１目繰越金180万9,000円の追加は、額の確定によるものでございます。
　　 66ページにお戻りください。
　　 66ページ、歳入歳出の合計につきましては、66ページの歳入及び67ページの歳出ともに979万7,000円を追加し、補正後の額を23億8,978万1,000円にしようとするものでございます。
　　 以上で説明を終わります。
○議長（��橋　源）　これより歳入歳出一括で質疑を行います。
　　 質疑はありませんか。
　　 梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 国保会計にかかわってお伺いいたします。
　　 年々、経済状況、住民の経済状況は大変になっているという中で、国保税の滞納も、職員の皆さんが本当に努力されているのはわかるんですが、なかなか思うように上がらないと。そういう中で、国が決めたのは、国保税の滞納者に対する短期証、資格者証の発行ということですが、芽室町でも一貫してやられております。ことし１月段階の調査では、手元にある資料それなんですが、短期証が100世帯、それから資格者証が60世帯、その後のお話で何件か減っているというのは知って認識していますけれども、約そのぐらいの資格者証と短期証が発行されていると。
　　 そういう中で、お伺いします。短期証というのは、一定の期間を区切った保険証で、有効な保険証ですよということで交付されているというふうに思うんですが、その保険証はですね、言ってみれば条件つきの保険証です。そういう条件つき、あるいは資格者証というのは、国保法の本来の精神に、国民の皆保険制度という精神に反するというふうに私は一貫して反対してまいりましたけれども、現実にはやられている中で、さて、その短期証ですが、期限は切っているとはいえ、すべて肝心なのは、病気にかかったときに保険証が使えるかどうかということが大事なわけで、そういう意味で、短期保険証が100世帯なら100世帯に漏れなく行き渡っているのかどうか、その辺の確認をしたいというふうに思います。
○議長（��橋　源）　後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　保健福祉課長からご答弁申し上げます。
○議長（��橋　源）　佐野保健福祉課長。
○保健福祉課長（佐野寿行）　ただいまのご質問にありましたとおり、資格者証というのは、基本的に滞納という条件がございまして、納税相談を行った上で解消計画を立てて、そこでお渡しするという基本的なスタンスでとり進めております。
　　 件数については、日々動いていますので、ここでは数字はちょっと今申し上げられませんけれども、基本的には郵送でお送りするという考えではなくて、直接お会いしてお渡しするというスタンスで納税相談を行っていますので、先ほど100世帯と言いましたけれども、全員にその短期証が渡っているかといいますと、渡っていないというのが実態でございます。割合でいきますと、８割ぐらいの方については短期証が実際には渡っていない。ということは、納税相談が行われていないという状況であります。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 大変驚くべき実態だというふうに思います。百歩譲って、資格者証、滞納して納税相談にも応じないということで約60世帯、50から60世帯に資格者証が渡っていないということは、立場の違いということはありますけれども、物事の進め方としてはわかります。ところが、短期証の場合は、期限は区切っても渡すということが原則なわけですね。それが相談に来ないから、言ってみれば、取りに来ないから渡さないんだと。その人たちが約８割いると。100世帯の８割といいましたら80世帯です。そうしますと、実質的に保険証が渡っていない世帯、資格者証を含めて、60の80で140世帯に保険証が渡っていないと、こういう実態ということになりますよね。これはとんでもないことだと。それは、実質資格者証と保険証を渡していない世帯だということです。
　　 もし、それがそうでないと、来ないのが悪いんだと言うのかもしれませんけれども、そうだとしたら、その人たちの実態が一体どうなっているのか、どの程度力を尽くして─いや、職員が大変だというのもわかりますよ。わかりますけれども、接点をつくるために努力されているのか、その辺の取り組みを教えていただきたいというふうに思います。
○議長（��橋　源）　後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　保健福祉課長からご答弁申し上げます。
○議長（��橋　源）　佐野保健福祉課長。
○保健福祉課長（佐野寿行）　大変申しわけございません。先ほどの答弁、一部表現が間違っておりました。短期者証、期限を短くした保険証については、全体の９割の方には保険証を交付してございます。あとの１割については、住所がわからない、郵便が届かないというような方が対象になってございます。あと、実際に手元に渡っていないというのは、先ほど言いました資格者証、資格者証については、納税相談に応じていただけない方については渡っていないという実態でございます。
　　 以上です。
○議長（��橋　源）　梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 短期証、確認ですが、９割には渡っているですね。渡っていないのは１割ですね、約10世帯ということです。このこと自体大変なことですけれども、前もどこかでお話ししたかと思うんですが、納めなきゃないというのはわかっていると、そして行けば分割、幾ら納められますかというふうに聞かれることはわかっていると、実際には払えないんだと。そのことを考えたときに、役場に向く足が向かないという、納税者の思いもあるわけですね。そういう中で、９割行っているんでしたら行っているということでいいわけですけれども、残りの１割の世帯についてもきちんと手だてをとって、大変だろうと思うんですけれども、ぜひ渡すものは渡すというふうにすべきだというふうに考えます。
　　 それと、やはり資格者証、私は今、後期高齢者の問題とか、いろいろ高齢者に対する医療負担増が出ています。どんな人にとっても、命は何よりも大事なわけですから、そういう意味で、資格者証は渡すべきではない、保険証をきちんと原則渡すべきである。現にほかの自治体で、その手だてをとっている自治体もかなりあります。そういうことを考えますときに、手おくれになってどうのということだけはつくらないためにも、その辺はやるべきだというふうに思うわけですが、改めて見解をお伺いいたします。
○議長（��橋　源）　後藤住民福祉部長。
○住民福祉部長（後藤　雅）　ただいまのいろんなお話がございましたが、先ほど課長からも申し上げたとおり、そういう納税者の皆さん方には一度ではなくて、再三にわたりいろんな手法をとりまして、本人と連絡をとろうということで努力はしています。そういう中で、これからも来れない方もいるようでございますけれども、その努力につきましては引き続きとって、何とか連絡とりながら、そういう方々に渡すことができないようなことにならないように、今後とも努力していきたいと思っております。
○議長（��橋　源）　ほかにありませんか。
（発言する者なし）
○議長（��橋　源）　ないものと認め、質疑を終わります。
　　 これから討論を行います。
　　 討論はありませんか。
　　 梅津伸子議員。
○７番（梅津伸子）　７番、梅津です。
　　 反対の立場で討論いたします。
　　 国の制度が本当に改悪に次ぐ改悪で、町の仕事としても、国保関係の仕事、苦労なのは大変よくわかります。しかし、だからといって、やはり自治体の役割は住民の命、安全、健康、何よりそこに責任を負うということが第一の仕事ですので、今も伺いましたように、資格者証の発行、短期証の発行はあるまじき実態だという立場から、反対といたします。
○議長（��橋　源）　ほかにありませんか。
（発言する者なし）
○議長（��橋　源）　ないものと認め、討論を終わります。
　　 これから議案第86号について採決します。
　　 本案は原案のとおり決定することに賛成議員の起立を求めます。
（賛成者起立）
○議長（��橋　源）　起立多数と認めます。
　　 したがって、議案第86号は原案のとおり可決されました。
　　 ５時10分まで本休憩といたします。
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午後　４時５９分　　休　憩
午後　５時１０分　　再　開
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○議長（��橋　源）　休憩を取り消し、会議を開きます。
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